О синдроме Вобблера мы поговорили с ветеринарным врачом, невропатологом Светланой Лопаткиной.
— Что это такое – синдром Вобблера?
— В профессиональной литературе встречается более десяти различных определений синдрома Вобблера:
- каудальная шейная спондиломиелопатия;
- шейная спондилопатия, ассоциированная с компрессией диском;
- нестабильность шейных позвонков;
- синдром шейной мальформации / мальартикуляции;
- шейный спондилолистез;
- шейная стенотическая миелопатия;
- диск-ассоциированный синдром Вобблера;
- шейный спинальный стеноз;
- шейный подвывих;
- синдром нестабильности-мальформации шейных позвонков;
- шейная спондилотическая миелопатия.
В переводе с английского «to wobble» – дрожать, вилять, колебаться, качаться, шататься, вихлять; «wobbler» – ненадёжный человек. Когда-то был в моде такой танец, и есть спортивный тренажёр под названием вобблер.
— И как всё это можно объяснить простому владельцу собаки, далекому от медицинской терминологии?
— Само название многое объясняет. Синдром Вобблера описывает пациента с нестабильной, дискоординированной, вихляющей походкой. Это именно синдром, а не диагноз. Точнее — это анатомический диагноз, указывающий на патологический процесс в нижнем шейном отделе.
— Какова причина этого явления?
— Причины появления синдрома Вобблера различны: инфекционные, воспалительные, структурные изменения. Также новообразования, а еще изменения генетические, наследственные, конституционные, приобретённые, в том числе дегенеративные.
Суть заключается в стенозе (сужении, сжатии) спинномозгового канала и компрессии спинного мозга и/или корешков нервов в шейном отделе, чаще всего в области шестого-седьмого шейных позвонков. Это связано с особенностями нижнего шейного отдела — его предрасположенностью к скручиванию. Считается, что это основной механизм, ведущий к дископатии у не хондродистрофичных пород.
Восходящие тракты спинного мозга от тазовых конечностей к головному мозгу – спиномедуллярный, дорсальный спиноцеребеллярный, вентральный спиноцеребеллярный тракты латерального пучка расположены таким образом, что они повреждаются первыми при компрессии в нижнем шейном отделе.
— Что может быть причиной компрессии?
— Компрессию могут создавать межпозвонковые диски и костные структуры (позвонки). Боль, которую при этом испытывают наши пациенты, связана с ущемлением корешков нервов. Также происходит компрессия артерий и нарушение кровоснабжения.
При синдроме Вобблера, связанном с костной патологией, чаще болеют животные более раннего возраста. В этом случае роль играют мальформации или наследственные аномалии позвонков (например, у догов) или дегенеративные изменения суставов (например, у мастифов).
Клинические симптомы — это боль в шее и скованность, затруднённые повороты головы, нарушение координации, причём чаще только тазовых конечностей, но иногда и всех четырёх.
— Есть ли породная предрасположенность к синдрому Вобблера?
— Существует гипотеза о породной генетической предрасположенности, например, доберман-пинчеров: крупная голова + длинная прямая шея + переразгибание шеи – эти признаки относятся к возможным факторам риска.
Синдром Вобблера часто встречается у крупных и гигантских пород собак, но он может проявиться у собак любых возрастов и пород. Жалобы могут возникнуть резко, но могут и медленно прогрессировать.
— Как диагностируется синдром Вобблера?
— Для диагностики используют рентген, миелографию, КТ и МРТ. Рентген позволяет исключить такие процессы, как переломы, подвывихи, дискоспондилит. Однако, чтобы оценить степень компрессии, необходимы КТ и МРТ. Рентген не показывает всей картины.
— Как лечат собак с синдромом Вобблера?
Это зависит от причины синдрома. Методы лечения могут быть хирургическими с целью декомпрессии, или терапевтическими с применением противовоспалительных нестероидных и стероидных препаратов, а также ограничения активности. Все зависит от тяжести заболевания и степени повреждения спинного мозга.
— Можно ли профилактировать синдром Вобблера и как?
Профилактировать сложно. Одной из возможных причин синдрома Вобблера считают чрезмерно быстрый рост щенка, поэтому для профилактики рекомендуется соблюдение адекватной диеты. Ещё одна рекомендация — использовать шлейки, а не ошейники, чтобы снизить вероятность травмы шеи.
